疑病症又名疑病性神经症或臆想病。这是一类表现为对自身健康状况过分关注,深信自己已患有某种疾病,因而经常诉说某些不适,但一切检查均不能证实某种疾病存在的变态心理状态。
本病在神经症中是较少见的一类,仅占综合医院心理咨询门诊总数的3.3%。本病可发生于青年期以后的任何年龄,但在40岁以后发病者似乎偏高,女性亦稍多于男性。
本病之发病与多种因素有关,在各种躯体疾病后的衰弱状态,易于促发本病。看见他人患病或读了有关医学的通俗文章而不求甚解,妄自猜疑、硬套,亦是发病的常见诱因。各种心理一社会不良因素,以及医务人员言语的不慎等,亦可促发本病。
此类病人的病前人格特点,多数是敏感、多疑、主观、固执而又对自己过分关心者。
疑病症病人主要表现为对自身健康产生毫无根据的先占性疾病观念,诉说身体某部位、某系统、某脏器有异常感觉或性质不同的疼痛。病人对所谓病态感受鲜明,描述生动,但各种客观检查不能证实(结果正常)。此种结果不但不能使病人放弃成见,反而更一再要求检查与治疗,否则引起明显反感。据我们观察病人所怀疑有病的系统与器官,以心血管、消化器官、泌尿器官为多,疑患癌症等恶性病者亦不少,至于其他器官则较少见。
例如一30岁男性工人,因自认患严重心脏病已2月而由母亲陪伴扶着来门诊心理咨询。病人在2月前曾因偶感心胸沉闷而去某医院内科看病,医师作简单胸部听诊后就坐下开处方。病人心情不安地问医生,自己患有何病?医师轻描谈写地说:“你的心脏问题不大,只是有些衰弱,回去好好休息,吃些药就会好的。”随手给了他处方。病人在回家路上不断思索着医师的话,“心脏衰弱”是什么病呢?他顺路去书店,买了一本内科学来看,只翻到了“心力衰竭”而未见有什么心脏衰弱,他就以为是心力衰竭这种严重疾病,因而回家后就卧床不起,紧张地经常自摸脉搏,觉得越跳越快,并感整天心跳气促,两腿发软,头昏脑胀,站立不稳无法行走。曾去多所医院就医,并经心电图等检查,均说心脏没有病,是“神经症”,使用很多药物,却无半点效果。经作体格检查及研究各种实验室检查资料,包括心电图、心向量图等,确实说明心脏没有病变,但病人却坚持说有“严重心脏病”,因而忧郁、焦虑、担心、精神萎靡不振,人也消瘦多了。确诊为疑病症。后经解释性心理治疗,结合行为治疗而使症状消失,恢复健康。
对疑病症病人首先必须进行详细的身体检查,包括各项必要的实验室检查,以明确各器官确实没有病变,改变病人的看法。
疑病的症状亦可见于神经衰弱、焦虑症、抑郁性神经症及癔症等其他类型的神经症患者中,但在后面这些疾病中,疑病症状并不是唯一的突出的症状,因此一般是可以区别开来的。当明确诊断是疑病症后,解释性心理治疗是比较有效的治疗方法,但必须注意:对病人所自认患有的疾病,
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