精神分裂症患者较严重的外伤为撞击伤、坠跌伤和切割伤。此种伤害可引起颅脑损伤、骨折及出血,应积极抢救处理。*撞击伤 (1)当发现患者用头撞击或其他部位撞击时,应立即抱住患者,或迅速用手保护患者头部,以阻止其行为或缓解撞击力度。为防止发生撞击伤,应用绳子将患者适当约束保护在床上。 (2)一旦发生撞击,应立即检查伤情,如有无开放伤口、出血的情况,如果撞击的较为严重,则应到医院行X线检查,看有颅骨骨折,如果有则需要住院检查治疗,重点还应检查有无急性颅内血肿先兆,如患者出现呼吸加深、脉搏缓慢、血压升高、瞳孔不等大、意识改变、偏瘫或头痛、喷射性呕吐等颅内压增高症状,应立即转外科手术治疗*坠跌伤(1)常见于有自杀企图的患者,也见于企图外走的患者。一旦患者攀登高处,应耐心劝解患者从原路返回,或为患者搭放梯子,或组织人力从四面围拢患者,保护患者安全返回。以免患者紧张恐惧、害怕而急促坠跌。(2)当发生坠跌时,应立即检查伤情,最好到医院行颅脑CT检查,看看患者有无颅脑损伤,内出血、骨折等。若发生开放性骨折,则应到医院由医生应用无菌敷料轻轻固定,若有脊椎骨折,搬运时保持脊椎原位,仰卧于硬板床上,以免损伤脊随横断面造成残疾。让骨科做进一步处理。*切割伤 有时患者利用刀片、玻璃片、剪刀等锐利器具切破血管引起出血,严重者可导致出血性休克,甚至死亡。应立即抢救止血,必要时到医院请医生处理。 常见的止血方法有以下4种:*一般止血法 如果患者是小的外伤,毛细血管和静脉出血,流出的血液就容易凝结,故在伤口处应盖以消毒敷料,然后用绷带加压止血。*指压止血法 如果患者为小动脉出血,则应用手指压着出血血管的近心端,并用力压向骨骼,阻断它的血液来源,压的方法及部位因受伤的部位而不同。(1)面部出血的止血方法:如果患者为面部出血,则应压迫下颌角前面约2厘米的凹陷内,有时需要同时压迫两侧。(2)面颊部及头部出血:如果患者为棉颊部及头部出血,压迫点为耳前部,即正对下颌关节处这个压迫点为颞动脉,但应注意不能同时压迫两侧颈总动脉。如果一侧,时间也应短促,否则可以导致脑出血,造成脑实质损害。(3)上肢出血:如前臂或上臂出血,这个部位出血为锁骨下动脉出血,其压迫点应在锁骨上凹陷内1/3处,扪及搏动后向第1肋骨上压迫。如果患者前臂 及臂下部出血,则为肱二头肌内侧缘沟内,扪及搏动处压向肱骨。(4)下肢出血:如果患者出现下肢出血,则为股动脉出血,压迫点在腹股沟韧带中点搏动处,压迫早耻骨平面上。(5)指、趾出血:如果患者出现指、趾出血,则为指、趾动脉出血,其压迫点为指趾部两侧,用拇指、食指加压。*加压包扎止血法 这种止血方法是在伤口上面直接加压止血。另一种方法则是在肢体弯曲处,如肘弯处(肘 关节处)腘窝处(膝关节处),采用曲肢加压的止血方法。*止血带止血方法 止血带在出血部位的上方将伤肢扎紧,以达到止血目的。但要注意以纱布作垫,不能将止血带直接扎于皮肤上,在绑扎时,要松紧适当,每隔1小时松绑1次,松开时间。以见到鲜血流出为止。同时,应及时送往医院让医生帮助处置。记录结扎止血带的时间与方法,并向医生汇报。对有自伤企图的患者应严加防范,置家属的视野范围之内,必要时送医院进行治疗。应仔细观察患者得病情,发现患者有某种可疑迹象时,应及时采取有效的措施,随时严加防范。 当患者发生严重的外伤时,应严密观察意识变化、脉搏、呼吸、瞳孔的变化,以及伤口骨折的情况,发现病情变化,应立即到医院就诊,给予适当处理。请拨打电话010-86809595
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